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| Civilite :* |
M,
Mme,
Mlle |
| Nom : |
* |
| Prénom : |
* |
Date de naissance
(JJ/MM/AAAA) : |
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9 Euros par semaine ( 7 jours ), une semaine
entamée est une semaine due |
| Soit |
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| Zone de destination : |
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| Vos coordonnées : |
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| Adresse : |
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| Ville : |
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| Code Postal : |
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| Pays : |
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| Tél : |
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| E.mail : |
* |
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| Mode de paiement : |
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Le paiement se fait en Euro.
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Vous devez cocher la case des conditions générales,
qu'il vous appartient de consulter pour connaître les exclusions au contrat.
Je reconnais avoir pris connaissance et accepte des conditions générales de garantie * |
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